Anion Gap Calculadora – Calcular el Brecha Aniónica InstantáneamenteAG.calculadora
IDIOMA:
🔬 ANION GAP CALCULADORA MÉDICA
Anion Gap Calculadora
Calcula la brecha aniónica, corrección por albúmina, delta-delta y brecha osmolar con interpretación clínica completa.
⚕️ Solo para uso por profesionales sanitarios calificados. No sustituye el juicio clínico.
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Electrolitos séricos — Requeridos
Sodio Na⁺ 136–145
mEq/L
Cloruro Cl⁻ 98–106
mEq/L
Bicarbonato HCO₃⁻ 22–29
mEq/L
Potasio K⁺ 3.5–5.0
mEq/L (opcional)
Parámetros adicionales — Opcionales
Albúmina (normal 4.0 g/dL)
g/dL — para corrección
Osmolalidad medida
mOsm/kg (normal 275–295)
Glucosa
mg/dL
BUN / Urea
mg/dL
Anion Gap (Na − Cl − HCO₃)
–
AG Corregido por Albúmina
–
Relación Delta-Delta
–
Brecha Osmolar
–
AG Elevado — Causas por GOLDMARK
G — GlicolesEtilenglicol, propilenglicol
O — OxoprolinaAcidosis por piroglutamato (paracetamol)
L — L-LactatoSepsis, isquemia, shock, insuf. hepática
D — D-LactatoSíndrome intestino corto
M — MetanolIntoxicación — verificar brecha osmolar
A — AspirinaSalicilatos (también alcalosis resp.)
R — Renal (uremia)Insuficiencia renal — ácidos orgánicos
K — CetoacidosisCAD, cetoacidosis alcohólica, ayuno
Guía Clínica del Anion Gap
El anion gap (brecha aniónica) es uno de los cálculos más fundamentales en medicina clínica, utilizado diariamente en urgencias, cuidados intensivos, medicina interna y nefrología. Refleja la concentración de aniones no medidos en el suero — principalmente albúmina, fosfato, sulfato y ácidos orgánicos — y las desviaciones del rango normal apuntan directamente a trastornos metabólicos específicos.
Fórmulas del Anion Gap
Fórmula estándar (sin potasio)
AG = Na⁺ – (Cl⁻ + HCO₃⁻)
Rango normal: 8–12 mEq/L
AG corregido por albúmina
AG corregido = AG medido + 2.5 × (4.0 – albúmina g/dL)
Brecha osmolar
Osm calculada = 2×Na + glucosa/18 + BUN/2.8
Brecha osmolar = Osm medida – Osm calculada (normal <10 mOsm/kg)
Por qué la corrección por albúmina es crítica
La albúmina es el principal anión no medido que contribuye al anion gap normal. Los pacientes hipoalbuminémicos (frecuente en hospitalizados, críticos y desnutridos) tienen una línea de base de AG más baja. No corregir por albúmina en estos pacientes lleva a no diagnosticar una AGMA — un error diagnóstico potencialmente mortal. Por cada descenso de 1 g/dL en albúmina por debajo de 4.0, el AG normal desciende ~2.5 mEq/L.
🔬 Perla clínica: Siempre verificar la brecha osmolar cuando el anion gap elevado no tiene explicación aparente. Una brecha osmolar >10 mOsm/kg sugiere intoxicación por alcohol tóxico (metanol, etilenglicol, isopropanol) — una emergencia médica.
El rango normal del anion gap usando la fórmula estándar (Na – Cl – HCO₃) es 8–12 mEq/L en adultos sanos con albúmina normal (4.0 g/dL). En pacientes hipoalbuminémicos hospitalizados, el rango normal puede ser tan bajo como 4–8 mEq/L. Siempre corregir por albúmina en pacientes críticos.
Calcular la brecha osmolar cuando: (1) hay un anion gap elevado sin causa identificada, (2) se sospecha ingesta de alcohol tóxico (metanol, etilenglicol), (3) hay alteración del estado mental con acidosis metabólica, o (4) existe acidosis de causa desconocida. Una brecha osmolar >10 mOsm/kg requiere investigación urgente.
Un anion gap bajo (<6 mEq/L) puede indicar: hipoalbuminemia (causa más frecuente), hipercalcemia, hipermagnesemia, mieloma IgG (proteína catiónica), toxicidad por litio, o error de laboratorio. Siempre verificar con corrección por albúmina antes de investigar otras causas.
La relación delta-delta permite detectar trastornos mixtos superpuestos a una AGMA: ΔΔ <0.4 = AGMA hiperclorémica concomitante (ej. diarrea + CAD); ΔΔ 0.4–0.8 = AGMA mixta con componente hiperclorémico; ΔΔ 1–2 = AGMA pura simple; ΔΔ >2 = alcalosis metabólica concomitante (ej. vómitos + CAD).